平度隸屬青島，地處山東半島中心，是山東省面積最大的縣級市和全省30個經濟強市之一。平度屬于暖溫帶半濕潤季風區大陸性氣候，夏無酷暑、冬無嚴寒，熱害與凍害出機率較少，光照充足，四季分明，無霜期長。區域地形呈東北高而西南低之勢，從東北向西南形成低山丘陵、傾斜平原和洼地三大地貌類型。這些為農業的發展提供了基本的條件。

農業資源豐富。平度市農作物種類多，產量高，農業發展的專業化指數高，是國家重要的農產品生產基地。被命名為“中國葡萄之鄉”、“中國大姜之鄉”、“中國花生之鄉”、“中國肉牛之鄉”。豐富的農業資源為發展觀光農業，開展農業觀光旅游和鄉村旅游創造了條件。

通過寒假的社會調查，我詳細詢問了有關農村醫療保障制度的問題。對此寫了這份社會實踐調查報告，通過這次的實踐調查活動對這方面有了更一步的認識。

我國農村正式出現各種醫療制度是在1955年農業合作化運動的高潮時期，當時農村的醫療保障制度主要是合作醫療保障制度，它指農村合作醫療是在村莊范圍內，由農村集體生產/行政組織和農民個人共同籌資，為農民居民提供疾病治療和預防的一種醫療保障制度。這種制度在政府的強力推行下，得到了較快的普及。到1980年全國農村約有90%的行政村實行了合作醫療保險制度。解決了廣大農村農民“缺醫少藥”的問題，支援了農村衛生建設，構成了低水平、廣覆蓋的初級醫療保障機制。農民的常見病、多發病得到了初步診治。由于農村經濟體制的變革，農業生產責任制的推行和集體經濟的衰退，1982年后農村合作醫療也走向了衰落。據1985年調查，全國實行農村合作醫療的行政村由過去的90%以上迅速下降到5%。農村衛生形勢的日趨嚴峻的情況下，我國政府響應了恢復和開展農村合作醫療制度的要求，但由于該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，收效甚微。1991年黨中央和國務院再次肯定了農村合作醫療保障制度，提出“穩定推行合作醫療保健制度”，情況有所好轉。總體而言，農村合作醫療保險不僅促進了我國農村衛生事業的發展，也是農民群眾通過互助互濟，共同抵御疾病風險的方法之一。

自上世紀90年代以來，中央政府一直把建立城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業單位工作人員的公費醫療制度作為工作的重點，并取得了很大的成就。但是我國醫療保障制度的改革一直未將農村人口納入思考的范圍。農村人口占我國總人口的大部分，廣大農村人口是否能享受醫療保障是我國醫療保障體系建立健全的重要環節。

就此我走訪了家鄉部分地區農民，了解了一些情況：在當地農村地區，自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費群體。近年來由于當地農村人口老齡化，醫療服務的普及，藥品價格的上漲等原因，農民醫療費用的攀升超過了農民實際平均收入的增長幅度。越來越多的農民無力承擔日益增長的醫療費用，已成為當地農村醫療衛生保障的突出問題。同時，“因病致貧”等問題也日顯突出，成為當地農村人口致貧的重要原因之一。因此，能否解決好廣大農村人口的醫療保障問題，能否滿足當地廣大農民的醫療保障需求，將直接影響到當地農村的經濟發展和社會穩定。

農村醫療衛生保障具體面臨三個主要問題：1.政府與社會投入不足。農村占總人口70%，僅占不到20%的衛生資源。農村衛生總費用中政府、社會和個人衛生投入的比重在1991年至XX年間的結構發生了顯著變化，政府農村衛生投入比重由12.54%下降至6.59%，社會衛生投入由6.73%降至3.26%，而同期農民個人直接支付費用從80.73%上升到90.15%。2.保障缺乏。在農村，合作醫療體系紛紛解體后，絕大多數地區沒有其他保障方式。1994年開始推行的新型合作體系又遇到很多困難，沒能解決農民基本醫療保障問題。3.公共衛生的削弱。政府撥款的68%用于醫療，22.7%用于公共衛生。而且主要集中在縣級預防保健機構，用于人員的工資。公共衛生削弱的一個重要原因是公共財政政策的缺位，具有公共物品特征的預防保健的提供取決于公共政府。因此，在農村，小病忍著，大病看不起，甚至一旦出現大病，還會使整個家庭陷入經濟困難之中，因病致貧，因病返貧現象極為普遍，所以，建立健全農村社會醫療保障制度已刻不容緩。

所以我認為健全農村社會醫療保障制度是十分必要的，而且農民是人口眾多，貢獻大，收入低的群體，應該要有一個穩定的醫療保障制度。過去，合作醫療遍及農村，盡管它保障水平低，管理不完善，但它為當時窮苦的農民在看病上卻是“雪中送炭”;80年代，合作醫療大部分解體，農民失去了僅有的醫療保障，再加上醫藥費用的上漲，對87.44%自費醫療的農民，無疑是“雪上加霜”。90年代，黨和國家為恢復和發展農村合作醫療保障已取得了很大成就，但仍然不能滿足廣大農民的需求。因此，完善農村醫療保障制度是當務之急。

解決農村醫療保障問題的對策：1.提高人們對建立農村合作醫療的認識。首先，人們認識到，建立合作醫療能夠為農民防病治病提供基本保障。其次，人們認識到，建立合作醫療能夠促進農村社會經濟發展。一方面人們在后顧之憂消除以后，就敢于將手中的錢用于消費，啟動和活躍農村市場，促進農村經濟發展。另一方面，人們有病能夠得到及時有效的治療，從而增強體質，在農業生產勞動中做出更多的貢獻。2.樹立科學的就醫觀念。據調查發現，不科學就醫行為與偽科學就醫思想仍然占有相當比重。①越貴的藥越有效。調查表明，大約70%的就醫者認為“越貴的藥越有效”，他們的基本出發點是“一分價錢一分貨”，盲目認為價格高的藥品科技含量、工藝新、療效肯定好。但是醫院的大夫和一些權威醫學專家則認為，科學的就醫觀念應該是患者就醫的前提，患者應該具有一定的就醫知識和醫學知識，并運用這些知識指導就醫行為。②越先進的技術治療越有效，“先進的技術”包含了兩層含義：a精湛的醫術技巧，b先進的醫療設備。醫療專家認為，如果將以上兩者作為基本條件，再加上藥物的配合和精心護理，當然能取得良好的治療效果。③醫生開的藥都比較貴。因此，不要相信迷信，要相信科學、有良好的就醫心態，正確培養科學就醫的觀念。3.政府要對農村公共衛生事業實行傾斜政策。要提高處理農村重大疫情和公共衛生突發事件的能力，要積極探索新型合作醫療制度和農村貧困家庭醫療救助制度的運行機制和管理方法。4.要提高農村醫療制度的覆蓋率。醫療制度的覆蓋率仍然很低。先前的合作醫療也主要分布在經濟比較發達的沿海地區。把合作醫療與計劃免疫、血防、婦幼保健等工作結合起來，以擴大人群受益面，調動農民參加合作醫療的積極性。5.要加大政府在農村合作醫療上的財政投入。XX年，中央做出《關于進一步加強農村衛生工作的決定》(以下簡稱《決定》)，規定從XX年起，逐步推行新型農村合作醫療制度�！稕Q定》中規定的中央、地方和農民個人一年各繳10元來籌集農村醫療保障資金，這是一個最基本的繳費標準規定，尤其適合以農業收入為生活來源的農民。對于無力繳納10元醫療保障費的貧困農民，政府通過提供醫療救助的辦法，解決他們的繳費問題，使他們也能夠享受新型合作醫療提供的大病統籌待遇。6.要確保農村合作醫療所需資金的籌集。在農村地區，由于農民經濟來源緊張，單純靠某一種籌資渠道是很難保障合作醫療的順利開展。沒有合作醫療資金的足額到位，合作醫療的發展與完善將成為無水之源，失去其存在的基礎。因此有必要盡力多渠道的籌資機制，要有與當地社會經濟發展水平和農民能力想適應的個體籌資渠道，也非常需要集體與政府的引導資金。

農村醫療保障制度的建立、健全不僅是農民、政府、集體所必須關注的問題，也是每一個公民的職責，希望廣大公民共同出一份力量來共同建好我國的農村合作醫療保。