乙方原為甲方 （部門）的 （職務），于 年 月 日經雙方協商一致解除勞動合同。甲乙雙方確認終止勞動關系。

　　雙方現已就經濟補償金及勞動關系存續期間的所有問題達成一致，并已一次性結清。同時，甲方已為乙方辦妥離職手續。

　　特此證明！

　　甲方（簽章）： 乙方簽字：

　　甲方代表簽字：